טיפול בסרטן העור בישראל הוא אחד התחומים המבוקשים בתיירות המרפא. הדבר נעשה על ידי הסמכות המוכרת הכללית של אונקולוגים ורופאי עור המעורבים באופן פעיל במחקר ופיתוח של שיטות חדשות לאבחון ומלחמה בסרטן. לכל מטופל נבחר כאן פרוטוקול טיפול פרטני המהווה סימביוזה של שיטות מסורתיות ופתרונות חדשניים.
יתרונות הרפואה הישראלית
יותר ויותר מטופלים בוחרים מדי שנה בטיפול בישראל. על פי הביקורות של אלה שכבר השתמשו בשירותי מערכת הבריאות המקומית, התוכנית לקבלת אזרחים זרים מבוססת היטב. שירות איכותי, תנאי אירוח נוחים, צוות קשוב ומנהלים דוברי רוסית - זה מה שמשפיע במידה רבה על קבלת ההחלטות.
אבל נוחות ותשומת לב רחוקים מהגורמים הדומיננטיים. הסיבות העיקריות לפופולריות של הטיפול במרפאות בישראל הן:
- רופאים מוסמכים. תשומת לב רבה מוקדשת להכשרה מקצועית של מומחים עתידיים. עם הקבלה לבית ספר לרפואה, המועמדים יתמודדו עם תחרות גדולה, לאחר מכן נשירה רצינית במהלך שנת הלימודים הראשונה, ועוד מספר שנות תרגול לאחר סיום הלימודים בפיקוח מנטורים מנוסים;
- איכות השירותים הרפואיים בפיקוח קפדני של המדינה. בנוסף, מוסדות ציבוריים ופרטיים כאחד פועלים במאבק קשה למען חולה זר. לפי הארגון הבינלאומי לתיירות רפואית, ישראל היא זו שנמצאת בראש הדירוג מבחינת איכות הטיפול הרפואי;
- הרפואה הישראלית בחוגים מקצועיים זכתה זה מכבר למוניטין של "רפואת העתיד". פועלים כאן מספר רב של מרכזי מחקר, המפתחים תרופות חדשות, שיטות טיפול ואבחון. אם ירצו, מטופלים יכולים לקחת חלק בתוכניות ניסוי. תוצאות מחקר רפואי מוצגות כאן מוקדם יותר מאשר במדינות רבות אחרות;
- המשימה המרכזית של רופאים ישראלים היא שימוש בטכניקות עדינות ובשיטות זעיר פולשניות כדי להקל על המטופל את תהליך היציאה ממצב מלחיץ ושיקום;
- המחירים לטיפול בסרטן העור בישראל ובמחלות אחרות אינם נמוכים בהרבה מאשר בארה"ב או אירופה, אך כיוון זה משתלם יותר לאור קרבת הטריטוריות והתמקדות בחולה דובר רוסית.
- משטר ללא ויזה, בתנאי שהשהייה במדינה לא תימשך יותר מ-90 יום במחצית השנה.
סיווג סוגי סרטן העור
סרטן העור יכול להיות מסווג לשתי קבוצות: מלנומה ולא מלנומה. בסוג השני מבחינים ב-2 תת-קבוצות: קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאי מסגרת.
קרצינומה של תאי קשקש נוצרת מתאי קרטוציטים. הפתולוגיה מתפתחת במהירות, במישוש אתה יכול למצוא צומת צפוף עם קשקשים קרניים, לעתים קרובות מלווה בדימום. נהוג להבחין בין שתי צורות:
- אנדופיטי - מתפתח מפפולה, שהופכת לגוש, שמתחיל לדמם עם הזמן ולהשפיע על שרירים, רקמות, כלי דם, עצמות וסחוס;
- exophytic (צורה מסתננת) - מופיעה גם מגוש העולה מעל העור וצומח מגודל בתאי קרן, המזכירים כרובית.
סוג זה של סרטן נוצר בדרך כלל באזורים פתוחים, ברוב המקרים על הפנים.
תאי בסיס או בזליומה מתייחסים לגידולים ממאירים למחצה. ברוב המקרים הוא נוצר אצל קשישים, לרוב אצל נשים (70-75%). בזליומה מתפתחת מזקיקי שיער ותאי אפידרמיס. מקום הלוקליזציה הוא העפעף התחתון, הפינות הפנימיות של הפיסורה הפלפרלית. הוא גדל לאט, מאופיין ללא כאב, עלול לדמם.
מלנומה נובעת ממלנין (תאי פיגמנט). מקור התפתחותו הן שומות פיגמנטיות (nevi): פפילריות, שטוחות, נודולריות, יבלות. מלנומה מאופיינת באגרסיביות גבוהה ובלתי צפויות של המהלך הקליני של המחלה.
סוגי הסרטן הנדירים ביותר הם סרקומה (היא מהווה כ-0.5% מהמקרים, מופיעה בעצמות וברקמת החיבור) ואדנוקרצינומה (מתפתחת מתאי חלב או זיעה).
מהם שלבי המחלה
בתהליך הפתולוגי של התפתחות תאים סרטניים, נהוג להבחין ב-5 שלבים:
- אפס - הגידול הוא מקומי, לא מתפשט לרקמות אחרות לא בעומק ולא בקוטר.
- ראשית, תאים סרטניים חודרים לשכבות העור התחתונות, עובי הגידול מגיע ל-2-4 ס"מ.
- השני - הגידול גדל עד 4 ס"מ, אך אינו מאופיין בנוכחות גרורות בבלוטות הלימפה. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה נשארת חיובית.
- השלישי - גרורות נמצאות בבלוטות הלימפה, טמפרטורת הגוף עולה, הגידול גדל באופן משמעותי, יש לו מראה גבשושי.
- רביעית, גרורות התפשטו לחלקים אחרים בגוף. המטופל יעבור טיפול ארוך וקשה. עם מלנומה, הצלחת הטיפול מושגת רק ב-15-17% מהמקרים.
הסיבות למחלה ותסמיניה
הגורמים העיקריים המשפיעים על התפתחות סרטן העור כוללים:
- אור אולטרה סגול, בעל השפעה מסרטנת ומוטגנית על ה-DNA של התאים. בסיכון נמצאים אנשים עם פוטוטייפ העור הראשון והשני של פיצפטריק (צבע עור לבן, שיער אדום (לסוג 1), נמשים).
- השפעת חומרים מסרטנים: ארסן, פרפין, פיח ותרכובות כימיות אחרות שיש להיתקל בהן בייצור תעשייתי.
- תורשה – תהליכים פתולוגיים כמו תסמונת תאי בסיס וקסרודרמה פיגמנטוזה יכולים לעורר התפתחות סרטן.
- גיל - לרוב תצורות ממאירות מתרחשות אצל אנשים מעל גיל 50-55.
סרטן העור מתחיל להתפתח עם ניאופלזמה קטנה שנראית כמו שומה. הקצוות שלו לרוב קרועים, הצורה א-סימטרית, הצבע כהה או בהיר מדי בהשוואה לגוון העור, הגודל מעל 6 מ"מ.
תסמינים נפוצים כוללים:
- ירידה דרסטית במשקל;
- תיאבון ירוד;
- תחושת עייפות מתמדת;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- טמפרטורה 37.2-37.5 מעלות;
- כאב באזור הניאופלזמה;
- הופעת כתמי גיל;
- ריפוי פצעים לטווח ארוך;
- הופעת גושים על העור.
כיצד מאבחנים סרטן העור במרפאות בישראל
עלות הטיפול במלנומה של קשתית העין בישראל או בכל סוג אחר של סרטן תכלול בהכרח הליכי אבחון. התהליך מתחיל בהתייעצות עם רופא עור-אונקולוג, אשר קובע באילו שיטות מחקר יש להשתמש כדי לאשר או לקבוע אבחנה ולקבוע טיפול.
סרטן העור במרפאות בישראל מאובחן בשיטות הבאות:
- דרמטוסקופיה - בדיקת ניאופלזמה באמצעות דרמטוסקופ (מכשיר שמגדיל פי כמה את התמונה של שכבות העור). בישראל משתמשים בדרמטוסקופים דיגיטליים להצגת התמונה על המסך ושמירת התמונות על מנת להתחקות אחר הדינמיקה של התפתחות המחלה;
- ביופסיה - ניתוח מורפולוגי של רקמות. זוהי השיטה היחידה המאפשרת לאשר או לשלול ב-100% את האבחנה;
- בדיקת דם מפורטת וכללית;
- ביופסיה עם בדיקה ציטולוגית של בלוטות זקיף - כדי לשלוט על התפשטות תאים סרטניים לבלוטות הלימפה;
- רצף של דור חדש - מאפשר לך להעריך את האפשרות להשתמש בטיפול כימי והקרנות במהלך הטיפול;
- בדיקת דם לסמני גידול;
- PET-CT.
סוג הבדיקה האחרון חשוב במיוחד בקרצינומה ובמלנומה בשל האפשרות להתפתחותם המהירה וגרורות. האבחון נמשך בדרך כלל שלושה עד שישה ימים.
איך הולך הטיפול
ייחודו של סרטן העור הוא בכך שניתן לגלותו בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר וניתן להעניק לו טיפול מתאים. שיטת ההשפעה על המחלה תלויה בשלב שבו היא מתגלה:
- פעולות כירורגיות מיושמות בשלב מוקדם. לא רק הגידול עצמו מוסר, אלא גם 0.5 ס"מ של רקמה בריאה. אם עובי הניאופלזמה עולה על 1 מ"מ, מסירים 2-3 ס"מ של רקמה בריאה על מנת למנוע הישנות.
- ניתוח שנקרא Mohs micrographic surgery. הוא משמש לקרצינומות של תאי קשקש ותאי בסיס כאשר הגידול ממוקם על הפנים (אזור האף, העיניים, האוזניים, השפתיים). שיטה זו מאופיינת בהסרה מינימלית של רקמה שאינה סרטנית. הגידול מוסר בשכבות, והרקמה מנותחת מיד תחת מיקרוסקופ.
- הטיפול במלנומה בישראל, כמו גם בסוגים נוספים של סרטן מסוג זה, מתבצע בעזרת טיפול בקרינה. הוא משמש כחלופה לניתוח אם הניתוח אינו רצוי או בלתי אפשרי.
- טיפול מקומי. שימוש בקרמים (כימותרפיה וממריצים חיסוניים) הנמרחים ישירות על האזור שנפגע מהסרטן.
- TIL-תרפיה (Tumour-Infiltrating Lymphocytes) היא שיטה המבוססת על שימוש בתאי הלימפוציטים של המטופל.
בשלב הראשון, סרטן נכרת לרוב או שימוש בהרס קריו (באמצעות חנקן נוזלי). בשני, אם בלוטות הלימפה מושפעות, הן מוסרות ורושמים טיפול בתרופות שיכולות להפחית את הסבירות להישנות. בשלישי, הם מוסיפים עוד קרינה, אימונו- או כימותרפיה.
בשלב האחרון, ריפוי מלא אינו סביר, שכן לא תמיד ניתן להסיר גרורות באיברים הפנימיים.
לאחר הניתוח, ניתוח פלסטי של העור אפשרי אם נפגע אזור משמעותי בעור.
איך לארגן את הטיול שלך
הצעד הראשון הוא בחירת מרפאה או רופא העוסקים בטיפול בסוג הסרטן המסוים הזה. ככלל, ניתן להפקיד את התהליך בידי מתווכים שייקחו על עצמם את פתרון כל הנושאים בתוספת תשלום.
אם אתה מבולבל מהארגון בעצמך, עליך לדבוק בתוכנית הבאה:
- שליחת מסמכים (היסטוריה רפואית, אבחון, תוצאות בדיקות). יש לברר במוסד רפואי את הצורך בתרגום מאמרים לעברית.
- קבלת אישור וחשבונית מקדימה מהמרפאה. גם על הצורך בתשלום מקדמה יש לדון עם המרפאה.
- הזמנת כרטיסים ולינה, אם לא מתוכננת שהייה בבית חולים, אלא רק טיפול במחלקת היום.
לא יידרש אישור אשרת כניסה, אם הביקור לא יעלה על 90 יום בחצי שנה.
כמה יעלה הטיפול?
עלות הטיפול במלנומה בישראל או מסוג אחר של סרטן עור תלויה במספר גורמים:
- מוסד רפואי ומיקומו;
- הקטגוריה של הרופא (אם פרופסור ידוע עוסק במטופל, הציון עשוי לעלות);
- מספר ההליכים האבחוניים והטיפוליים;
- משך השהות במרפאה.
מחירים משוערים עבור סוגים שונים של שירותים מוצגים בטבלה (בדולרים, לא כולל שכר טרחת רופא):
| שֵׁרוּת | מחיר |
|---|---|
| אבחון מלא | 2500-3500 |
| ייעוץ רופא עור + דרמטוסקופיה | 500-700 |
| בִּיוֹפְּסִיָה | 600-2000 |
| תפעול (שיטת Mohs) | 4000-7000 |
| ביופסיה של צומת זקיף | מ-12000 |
| הסרת הגידול בשלב מוקדם | החל מ-5000 |
| כימותרפיה (ללא תרופות ביום אחד) | 700-2000 |
לאן ללכת
מוסדות רפואיים רבים עוסקים באונקולוגיה בישראל:
- מרכז רפואי "אסותא", תל אביב. יש לה עשרות סניפים, מרפאות ומעבדות בערים שונות. הדגש הוא על ניתוח זעיר פולשני, טיפול ממוקד וחיסוני.
- מרכז רפואי סוראסקי (לשעבר בית החולים טופ איכילוב). המחלקה האונקולוגית היא מהמובילות כאן. מפורסם בזכות השימוש בציוד כירורגי חדשני. האונקולוגים של המרכז עשו צעדים גדולים בשימוש בטיפול בקרינה. על בסיס בית החולים פועלת בישראל מרפאת ילדים לטיפול בסרטן העור ובמחלות אונקולוגיות נוספות "דנה".
- מרכז רפואי "רמב"ם". הוא נחשב לאחד המרכזים המובילים לטיפול שמרני וכירורגי באונקופתולוגיות. עובד בשיתוף פעולה הדוק עם אוניברסיטת הטכניון.
תוצאות
טיפול בסרטן העור בישראל משמעו שימוש בשירותי מרפאות מאובזרות ורופאים מקצועיים העוסקים בעבודת מחקר מקיפה ויישום התוצאות שהושגו בפועל. המוסדות הרפואיים המובילים בארץ בטיפול באונקולוגיה הם המרכז הרפואי אסותא, סוראסקי ובית החולים רמב"ם.
