הטיפול בסרטן הדם בישראל נחשב לאחד היעילים בעולם הודות לשימוש בדור האחרון של תרופות כימותרפיות, טיפול ממוקד והקרנתי, השתלת מח עצם. מהן המאפיינים של תהליך האבחון והטיפול וכמה יכולה לעלות שהייה במרפאה ישראלית, תן לנו להבין ביתר פירוט.
מהו סרטן הדם?
המונח "סרטן הדם" (המובלסטוזיס) הוא שם כולל המשמש ביחס למספר תצורות ממאירות במערכת ההמטופואטית. עם המובלסטוזיס מופרע תהליך ההמטופואזה, המתבטא בסינתזה מוגזמת של תאי דם צעירים ולא בשלים שאינם מסוגלים לבצע את תפקידם. עם הזמן, מספרם גדל והם מתפשטים לאיברים אחרים.
הגורמים למחלה זו משולבים באופן מותנה ל-4 קבוצות:
- חיים באזורים מזוהמים באיזוטופים רדיואקטיביים, עבודה במפעל גרעיני, מגע עם ציוד רנטגן;
- חשיפה ישירה לקרינה;
- נטייה גנטית;
- נגע ויראלי מדבק.
לפני ארגון הטיפול בלוקמיה בישראל, צריך לעבור מגילוי המחלה לאבחון מדויק שלה.
בשלב הראשוני, המחלה למעשה אינה מתבטאת בשום צורה, מה שמקשה על זיהוי בשלב מוקדם. הסימנים הראשונים לסרטן הם קלים וקשה לייחסם לתסמיני הסרטן. לדוגמה, אצל ילדים, זה עשוי להיות:
- עייפות מוגברת;
- הפרעת שינה או, להיפך, נמנום;
- פגיעה בזיכרון.
הסימנים הבלתי ספציפיים הראשוניים של לוקמיה הם חוסר סובלנות לריחות וטעמים מסוימים, חום תקופתי, ריפוי איטי של פצעים ונטייה לדימום מהאף.
בשלב מאוחר יותר, ניתן לזהות לוקמיה על ידי סימנים ספציפיים יותר:
- צהבהב של העור וחיוורון פתולוגי;
- ירידה חדה במשקל;
- הגדלה של הטחול והכבד, שעלולה לגרום לכבדות בהיפוכונדריום;
- פריחה קטנה;
- נפיחות;
- דימום של הממברנות הריריות;
- בלוטות לימפה מוגדלות.
התסמינים עשויים להיות ספציפיים יותר בהתאם לסוג הסרטן.
סוגי סרטן הדם
על פי אתר הלוקליזציה, ניתן לחלק את סרטן הדם לשני סוגים:
- Hematosarcoma - תצורות ממאירות המתפתחות מחוץ למח העצם.
- לוקמיה - היווצרותה מתבצעת על ידי תאי מח עצם.
ניתן לחלק את כל הלוקמיה (השם הישן "לוקמיה") לשתי קבוצות - חריפה וכרונית. בלוקמיה חריפה, התפתחות תאים נעדרת כמעט. המחלה מאופיינת בהצטברות גדולה של תאים לא בשלים כבר בשלב מוקדם. לוקמיה כרונית מספקת אוכלוסייה של תאים חריגים המחליפים בהדרגה תאים נורמליים.
ניתן לסווג לוקמיה חריפה לתתי הסוגים הבאים:
- לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) - לימפוציטים תקינים מוחלפים בחולים. זה מלווה בשכרות וירידה בחסינות. הטיפול בישראל בלוקמיה לימפובלסטית חריפה הוא אחד ממקרי הטיפול השכיחים ביותר בקרב ילדים (75-80% מכלל מחלות המערכת ההמטופואטית).
- לוקמיה אריתרומיאלובלסטית - גדילה מוגברת של נורמובלסטים ואריתרובלסטים (שלבי התפתחות אריתרוציטים) במח העצם, עליה במספר תאי הדם האדומים.
- לוקמיה מיאלואידית היא הפרעה גנטית של התפתחות תאי דם ומחסור של לויקוציטים, אריתרוציטים או טסיות דם.
- לוקמיה מגה-קריובלסטית היא עלייה במספר התקיעות והמגה-קריובלסטים לא מובחנים במח העצם. לרוב משפיע על חולים עם תסמונת דאון.
הטיפול בלוקמיה כרונית בישראל תלוי בסוגה:
- Megakaryocytic - שינוי בתא הגזע, הופעת פתולוגיות שונות במח העצם, עלייה במספר הטסיות.
- לוקמיה מיאלואידית - פוגעת בעיקר בגברים לאחר מוטציה של תאי מח עצם.
- לוקמיה לימפוציטית - מאופיינת בהצטברות של לויקוציטים ברקמות של איברים שונים.
- לוקמיה מונוציטית - מאופיינת בעלייה חדה במספר המונוציטים בדם.
שיטות אבחון
הטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה בישראל או מסוג אחר של סרטן הדם מתחיל לאחר התייעצות ואבחון של רופא. ניתן לבצע אבחנה מדויקת בעזרת מחקרים מכשירים ומעבדתיים:
- בדיקת דם כללית, בדיקת סמני גידול וביוכימיה. ניתן לזהות גידול סרטני על ידי רמה נמוכה של המוגלובין, מספר קטן של טסיות ועלייה חדה במספר הלויקוציטים;
- ביופסיה של מח עצם ובדיקה היסטולוגית;
- אולטרסאונד של בלוטות הלימפה;
- PET-MRI ו-PET-CT מאפשרים בדיקת איברים פנימיים ואיתור סימני המחלה בשלב מוקדם;
- בדיקה גנטית של תאי דם;
- בדיקות הדמיה - מבוצעות לבדיקת אזורים בגוף בהם קיים סרטן;
- osteoscintigraphy - מאפשר לך לזהות שינויים ברקמת העצם;
- סריקת גליום בוחנת את רקמת הלימפה הפגועה.
מערך הליכי האבחון נקבע על ידי הרופא המטפל במהלך הייעוץ.
כיצד מטפלים בסרטן הדם בישראל
לעתים קרובות מאוד, מוצעים לחולים המאובחנים עם המובלסטוזיס לעבור טיפול בסרטן בישראל במסגרת תוכנית ניסויים קליניים. אחד הפיתוחים האחרונים הוא טיפול בתאי CAR-T, טיפול תאי אדפטיבי ההופך את תאי המטופל כך שימצאו אזורים ממאירים בגוף וינטרלו אותם.
כימותרפיה כטיפול העיקרי בסרטן
כימותרפיה היא הטיפול המוביל בסרטן הדם. הוא מבוסס על שימוש בחומרים ציטוטוקסיים שהורגים תאי גידול. תנאים, סוגי ומינונים של תרופות נקבעים לכל מטופל על ידי הרופא המטפל בנפרד.
בדרך כלל, כימותרפיה נקבעת כשילוב של תרופות, מה שמאפשר להגיע לתוצאות מצוינות. הקורס כולל מספר מחזורים על מנת לאפשר לגוף לקחת הפסקה מחומרים רעילים.
התרופות ניתנות תוך ורידי או לתוך נוזל המוח השדרתי. ניתן ליישם כימותרפיה באופן מערכתי (על כל הגוף) או להפנות (לאזורים ספציפיים).
טכניקות נוספות
כשיטה נוספת, נעשה שימוש לעיתים קרובות באימונותרפיה ממוקדת - השפעת מעכבים וגופים חד שבטיים על הגידול על הגידול המשפיעים על מערכת החיסון. טיפול כזה מתמקד רק בסוג מסוים של תאים ואינו משפיע על רקמות בריאות.
שיטות נוספות כוללות קרינה או הקרנות - שימוש בקרני רנטגן להשמדת תאי גידול ולהקטנת גודלם. לשיטה זו יש גם אפקט מקומי בלעדי.
הטיפול מתבצע במינונים קטנים. במרפאות ישראליות נעשה שימוש פעיל במאיצים ליניאריים, המאפשרים לכוון את הקרן בצורה מדויקת ככל האפשר ישירות אל הגידול.
הטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית בישראל ובסוגים נוספים של סרטן הדם מתבצע בשיטת הסוס הטרויאני החדשנית. טכנולוגיה זו מבוססת על צרכי הגידול לחומצת האמינו אספרגין: תאים סרטניים סופגים את החומר שנוצר, תופסים אותו כאספרגין המכילה חומצה נוספת בעלת השפעה הרסנית.
השתלת מח עצם
הטיפול בסרטן מח העצם בישראל כרוך בשימוש בניתוח רק אם הטחול או בלוטות הלימפה נפגעו באופן משמעותי. השתלת תאי גזע היא אחת השיטות המתקדמות ביותר.לרוב הוא נקבע במינונים גבוהים של הקרנות וכימותרפיה כדי להחזיר את האיזון בגוף.
ישנם שני סוגי השתלה:
- אוטולוגי - איסוף, עיבוד ושתילה מחדש של תאי המטופל עצמו לאחר ביצוע חשיפה כימית אגרסיבית אליהם. הוא משמש למיאלומות ולימפומות חוזרות.
- Allogeneic - השתלת תאים שנלקחים מאדם אחר. התורם יכול להיות קרוב משפחה או מישהו עם מאפייני דם דומים.
מאפיינים עיקריים של אבחון וטיפול בלוקמיה בילדים
ילדים עם סרטן דם פעילים פחות מבני גילם. הם עצבניים יותר, קשה להם לקום בבית הספר או בגן, אין להם כמעט תיאבון. מכיוון שסימנים כאלה אופייניים למחלות רבות אחרות, ההורים צריכים לשים לב למשך הביטוי שלהם.
הטיפול באונקולוגיה ילדים בישראל מתבצע תוך התחשבות בעובדה שבגוף צעיר תהליך היווצרות תאים ממאירים מתרחש מהר יותר. מסבך את המצב הוא העובדה שלא ניתן להקצות לילדים את כל השיטות החלות על מבוגרים. מסיבה זו, השיטות נבחרות כך שהטיפול בילד מלוקמיה במרפאה ישראלית יהיה עדין ככל האפשר.
ניתן להשתמש בשיטות אבחון כמו לחולים מבוגרים: אולטרסאונד, ביופסיה של רקמות מושפעות, בדיקות מעבדה, ניקור מח עצם, PET-CT, רנטגן ואחרים. במרפאות רבות ניתן לקבל ייעוץ מקדים עם אונקולוג דרך סקייפ. אבל אי אפשר לקחת מהלך מרחק של השפעה על המחלה.
הטיפול בלוקמיה בילדים בישראל כרוך בגישה בינתחומית. אונקולוגים, מנתחים, המטולוגים, רופאי ילדים מעורבים בתהליך. הטכניקות הבאות משמשות לרוב:
- כימותרפיה. מומחים לרפואת ילדים בוחרים בקפידה את השילוב של התרופות והמינון שלהן. זה מאפשר לך להשיג את האפקט הרצוי ללא עומס רעיל מופרז על הגוף.
- טיפול בקרינה. הוא משמש לעתים רחוקות יותר מאשר בטיפול במבוגרים, מכיוון שהוא יכול להשפיע לרעה על המשך הצמיחה של הילד.
- השתלת מח עצם. בשיטה זו מעדיפים האונקולוגים הישראלים להימנע מתפקוד לקוי של ההמטופואזה בילדים כתוצאה משימוש בהקרנות ובכימותרפיה.
איזה תקציב צריך
כמה עולה הטיפול בלוקמיה בישראל תלוי במרפאה, בשלב המחלה ומשך הקורס. תקציב משוער מוצג בטבלה:
| שֵׁרוּת | עלות בדולר ארה"ב |
|---|---|
| התייעצות של הרופא | 500-650 |
| בדיקת דם לאיתור סמני גידול | 250-400 |
| PET-CT | 1 500-1 650 |
| ניתוח של שתן | 70 |
| בִּיוֹפְּסִיָה | 1900 |
| השתלת תאי גזע (המחירים תלויים בשאלה האם יושתלו תאים של המטופל עצמו או תאי תורם. לרוב התקציב מחושב תוך התחשבות בשהות במרפאה למשך 30 יום לפחות). | 70 000-270 000 |
| קורס אימונותרפיה | 5 000-6 000 |
| קורס של חמישה ימים של חשיפה לגידול עם כימותרפיה (לא כולל עלות תרופות) | 9 000-12 000 |
| MRI | 1350 |
עלות הטיפול בסרטן הדם בישראל יכולה להיות מושפעת מאיזה מומחה יחליט המטופל לפנות. בין הרופאים המצטיינים ניתן למצוא את אליזבת נפרסטק, רמי בן יוסיפה, אודליה גור. כפי שמראה בפועל, הטיפול עם מומחים אלה יקר יותר.
בחירת מרפאה
הבחירה במרכז אונקולוגי תהיה תלויה ביכולות הכלכליות של המטופל ובקשר למומחה מסוים. אנו יכולים לומר בביטחון כי כל המרפאות המתמחות בישראל מעניקות טיפול איכותי ויעיל. אתה צריך לשים לב למוסדות הרפואיים הבאים:
- טופ איכילוב היא מרפאה הממוקמת בתל אביב. 130 פרופסורים עובדים כאן. הציוד מתעדכן כל 5 שנים. יש לנו מרכז שירות משלנו למטופלים דוברי רוסית.
- מרפאת חיים שיבא היא אחד המוסדות הרפואיים הגדולים בארץ, יש לה מרכז מחקר משלה (כ-25% מכלל המחקר הרפואי בישראל מתבצע כאן).
- אסותא היא המרפאה הפרטית הגדולה בארץ, שהייתה מהראשונות שקיבלו את תעודת JCI הבינלאומית (עמידה בתקנים בינלאומיים). אין כאן מתמחים או מתמחים. ניתן לשלם עבור הטיפול במספר שלבים.
מה אתה צריך כדי לנסוע לישראל
לבחירה סופית של מרפאה ומומחה שיפקח על הטיפול בלוקמיה בישראל, ניתן לפנות תחילה למוסדות רפואיים. לשם כך, עליך להכין את המסמכים הבאים:
- היסטוריה רפואית.
- מסקנת הרופא והאבחנה.
- תוצאות של כל הסקרים הקודמים.
כמעט כל המרכזים מציעים שירותי תרגום, ולכן יש לברר מראש את הצורך בתרגום מאמרים לעברית.
רוסים, בלארוסים ואוקראינים לא יצטרכו ויזה כדי לנסוע לשטח ישראל אם שהותם במדינה לא תימשך יותר מ-90 יום במחצית השנה.
תוצאות
טיפול בלוקמיה במרפאות בישראל נותן סיכויים גדולים להחלמה הודות לעבודת מחקר מקיפה בתחום האונקולוגיה, ציוד מרפאות והכשרה מקצועית איכותית של רופאים.
